“您好，请问母乳门诊能通乳吗？”
“请问门诊能通乳吗？”
这是今天我们诊所客服问我的，因为有客户特意电话问询此事，我只能笑着让客服转告“对不起，我们母乳喂养门诊不能通乳。”
现实中，很多哺乳期妈妈都可能会有这样一个执念：无论哺乳期母乳喂养出了什么问题，例如刚生完宝宝没有奶、乳汁淤积、乳腺炎、乳房疼痛、乳汁少，都会认为是奶堵住了，需要通乳。
哺乳不顺利是因为乳管不通吗？
作为一名乳腺科医生，同时也是国际认证泌乳顾问（IBCLC），我想告诉哺乳妈妈的是：绝大部分的母乳喂养问题，都和乳管不通没关，也不是手法通乳所能解决的。
乳腺内部的脂肪和乳头的肌肉的排列分布，都是为了更好地保护乳管通畅，而且大部分乳汁都是储存在泌乳细胞里。在宝宝吃奶产生奶阵的时候瞬间从泌乳细胞里面释放的。释放出来的乳汁，如果宝宝没有吃完，大部分还会重新回到泌乳细胞里，真正留在乳腺导管里面的只有非常少的乳汁。母乳喂养出了问题，不应该由“乳管不通”来背锅。
很多妈妈在通完乳之后，团块缩小，乳汁增多，乳房没那么痛了，貌似当下解决了眼前的问题。但是没两天，问题又重新出现，依然没得到解决，徒增烦恼。
通乳可能还会有风险
所谓的通乳，是用外力去揉搓按摩乳房，如果暴力操作，是可能造成乳腺损伤，引发一些不良反应。有的母乳妈妈经过手法通乳后，第二天发现乳房又红又肿，又急急忙忙去医院诊治，叫苦不迭，甚至还有一些妈妈，通到化脓还接着通乳。
在过去乳腺外科门诊，印象最深刻的就是曾经有一个哺乳期妈妈，小心翼翼撕开了她乳房上的纱布，黄绿色粘稠的脓汁哗啦啦地淌了一地。妈妈吓得手足无措，我也惊呆了，那个画面迄今记忆深刻。而她那段时间一直是找当地最有名的通乳师全程治疗。
母乳喂养门诊会如何处理哺乳问题？
如果不需要通乳，那哺乳期遇到问题，该怎么做呢？我会建议先观察整个母乳喂养的过程，找到母乳喂养问题根本的症结，教会妈妈以后遇到类似问题也能自行解决，这就是母乳喂养门诊所提供的服务。
乳汁淤积的妈妈，我们会这样处理：
观察整个哺乳过程
调整吃奶姿势和角度
教妈妈学会手法按摩和用手挤奶
帮妈妈梳理整个母乳喂养过程，找出问题症结。
宝宝良好的衔乳姿势，加上妈妈自己的手法按摩，效果比通乳师好很多，关键这样处理不痛，假如妈妈下次出现这样的情况，也可以自己处理。
乳汁量少的妈妈，我们会这样处理：
观察整个哺乳过程
与用户沟通，了解及梳理从怀孕期及产后整个母乳喂养的环节，
评估乳腺条件，
调整从吃奶姿势，喂养顺序和习惯，
指导正确的手法挤奶和吸奶器的使用方法，必要时使用药物来增加乳汁。
而对于乳房疼痛的妈妈，要分析的地方会更多，因为剧烈的乳房疼痛，会有很多考虑方面，比如乳头损伤引起的牵涉疼痛，真菌/细菌/病毒感染，雷诺氏综合征等等，同样是需要上面这些程序，有的时候还需要边治疗边观察，而不是通乳所能解决的。
现在，怡禾门诊设立了母乳咨询服务，由曾就职于天津市中心妇产科医院的黄凌曦医生提供。黄凌曦医生除了拥有乳腺外科临床经验，同时也是国际认证泌乳顾问（IBCLC），IBCLC是目前母乳喂养领域中权威认证，如果你在哺乳过程中遇到困难，可点击“阅读原文”预约门诊咨询。